איך להתכונן לוירוס קורונה במקום האימון ובמקום העבודה

כיצד וירוס הקורונה (COVID-19) מתפשט

כאשר מישהו הסובל מ- קורונה (COVID-19) משתעל או נושף, הוא משחרר טיפות מיקרוסקופיות של נוזלים נגועים. רוב הטיפות האלו נופלות על משטחים וחפצים סמוכים – כמו שולחנות שולחנות או טלפונים. אפשר להדבק בקורונה (COVID-19) על ידי נגיעה במשטחים או חפצים מזוהמים ואז נגיעה בעינים, באף או בפה. אם עומדים במרחק של מטר או שניים מאדם עם קורונה (COVID-19) אפשר להדבק אם נושמים טיפות שמישהו השתעל או נשף.
מרבית האנשים שנדבקו ב- קורונה (COVID-19) חווים תסמינים קלים ומחלימים. למרות זאת,
חלקם עוברים מחלה קשה יותר ועשויים להזדקק לטיפול בבית חולים. הסיכון למחלות קשות עולה עם הגיל: נראה כי אנשים מעל גיל 40 פגיעים יותר מאלו מתחת לגיל זה. אנשים עם מערכות חיסון חלשות ואנשים עם מצבים כמו סוכרת, מחלות לב וריאות חשופים יותר למהלך מחלה קשה.

דרכים פשוטות למניעת התפשטות קורונה (COVID-19) במקום העבודה שלך וכמובן בדוג׳ו

האמצעים הפשוטים להלן יסייעו במניעת התפשטות זיהומים נוספים במקום העבודה שלך, לא רק קורונה, מחלות כמו הצטננות, שפעת ומחלות מדבקות של מערכת העיכול.

על המעסיקים (והמורים באקבן) להתחיל לעשות את הדברים כעת, גם אם קורונה (COVID-19) לא הגיע ליישובים ולארצות בהם אנחנו פועלים.

סביבת לימוד, אימון ועבודה

  • וודאו שמקומות העבודה והלימוד נקיים והיגייניים
  • משטחים (למשל שולחנות, מכונות אימון, משקולות ומזרונים) וחפצים (למשל טלפונים, מקלדות) צריכים להיות מנוגבים בחומר חיטוי באופן קבוע.
  • צריך לשטוף את רצפת המקום בחומר חיטוי ולעבור גם על המזרונים.
    מזרונים נקבוביים (משתלבים) אינם ניתנים לחיטוי ויש להמנע מכל עבודה עם משטח כזה!
  • עיבדו במקום שבו יש תחלופת אויר טובה.
  • למה? מכיוון שזיהום במשטחים בהם נוגעים העובדים, הלקוחות והמתאמנים הוא אחת מהדרכים העיקריות להפיץ קורונה (COVID-19)

ידיים

  • יש לקדם שטיפת ידיים סדירה ויסודית על ידי עובדים, קבלנים ולקוחות
  • הניחו אלכוהול או חומר חיטוי במקומות בולטים במקום העבודה ובמקום האימון. בידקו שהמיכלים מלאים. שלשום ביקרתי בבית חולים תל השומר – כל המיכלים הציבוריים בבניין המחלקה האונקולוגית היו ריקים – לא טוב.
  • הצג פוסטרים המקדמים שטיפת ידיים והפץ לקבוצה שלך שוב את המאמר שכתבתי כבר לפני חודש! עם תמונות כיצד יש לשטוף ידיים נכון.
  • כל העובדים, התלמידים והמתאמנים חייבים לעבור תדרוך לשטיפת ידיים
  • וודא שלצוות, לקבלנים ולקוחות תהיה גישה למקומות שבהם הם יכולים לשטוף את ידיהם במים וסבון
  • למה? מכיוון ששטיפה הורגת את הנגיף על הידיים ומונעת התפשטות של קורונה (COVID-19)

קדמו היגיינת נשימה טובה במקום העבודה

  • למדו להשתעל לתוך המרפק ולא לכף היד.
  • ודאו שמסכות פנים זמינות במקומות העבודה והאימון בשביל אותם אנשים המפתחים נזלת או שיעול בעבודה, מסכות חייבות להגיע יחד עם פחים סגורים לשימוש היגייני כדי להיפטר מהם.
  • למה? מכיוון שהיגיינת נשימה טובה מונעת התפשטות של קורונה (COVID-19)
  • עיבדו במקום מאוורר.

מניעת הדבקה בקורונה – נסיעות

אקבן הוא ארגון בינלאומי, ממש לפני כחודש חזרנו מסמינר במדריד, אבל זה רלוונטי לנו גם בארץ. ארגונים ומקומות עבודה שבהם טסים או נוסעים באופן סדיר חייבים להתייעץ ולשים לב להזהרות נסיעה מקומיות. אנחנו כנראה מבטלים את סמינר האביב באתונה עקב כך.

חשוב, חשוב , חשוב

הודע לתלמידים, למורים, לעובדים, לספקים וללקוחות שלך שאם קורונה (COVID-19) יתחיל להתפשט בקהילה כל מי שיש לו אפילו שיעול קל או חום בדרגה נמוכה (37.3 מעלות צלזיוס ומעלה) צריך להישאר בבית. עליהם להישאר בבית (או לעבוד מהבית) אפילו אם הם נאלצו לקחת תרופה פשוטה להורדת חום כמו אקמול / אדויל, איבופרופן או אספירין שעשויות להסוות תסמינים של מחלה.

  • המשיכו לתקשר ולקדם את המסר שאנשים צריכים להישאר בבית אפילו אם יש להם רק תסמינים קלים של קורונה (COVID-19).
  • הציגו פוסטרים עם הודעה זו במקומות העבודה ובמקום האימון. שלבו את התזכורת הזו עם ווטסאפ, טלגרם ורשתות חברתיות הנפוצים באקבן, בארגון או בעסק.
  • עדיף להפסיד ימי עבודה או אימון מאשר להיות חולים. הבהירו לחברים לעבודה שהם יוכלו לספור את הפסק זמן הזה כחופשת מחלה. משרד הבריאות הוציא טופס ימי מחלה באתר שלו. הנה קישור.

דברים שכדאי לקחת בחשבון לפני נסיעה לחו״ל

  • וודא כי לארגון ולעובדיו יש את המידע העדכני ביותר על תחומים
    שם קורונה (COVID-19) מתפשט. תוכלו למצוא זאת בקישור.
  • על סמך המידע העדכני ביותר, על הארגון להעריך את היתרונות והסיכונים
    הקשורים לתוכניות הנסיעות הקרובות.
  • הימנע משליחת עובדים שעלולים להיות בסיכון גבוה יותר למחלה קשה (למשל מבוגרים
    עובדים ואנשים הסובלים ממצבים רפואיים כמו סוכרת, מחלות לב וריאות)
    לאזורים שבהם קורונה (COVID-19) מתפשט.
  • וודא שכל האנשים הנוסעים למקומות המדווחים על קורונה (COVID-19) מקבלים תדרוך על ידי איש מקצוע מוסמך (למשל שירותי בריאות צוות, ספק שירותי בריאות)

שקול להנפיק לעובדים העומדים לנסוע בקבוקים קטנים (מתחת ל- 100 CL) של אלכוג׳ל. זה יכול להקל על שטיפת ידיים רגילה.

בזמן נסיעה:

  • עודדו עובדים, בני משפחה וחברים לשטוף ידיים באופן קבוע ולהישאר במרחק מטר לפחות מאנשים שמשתעלים או מתעטשים.
  • ודאו שהעובדים ידעו מה לעשות ולמי לפנות אם הם חשים ברע בזמן נסיעה.
  • ודאו כי כולם מצייתים להוראות הרשויות המקומיות בהן הם נמצאים
    נוסעים. אם, למשל, יש הוראה של הרשויות המקומיות לא ללכת לאנשהו, צריכים לעמוד בזה, כמו בכל המגבלות מקומיות על נסיעות, תנועה או התכנסויות גדולות.

כאשר חוזרים מנסיעה:

  • עובדים שחזרו מאזור בו קורונה (COVID-19) מתפשט צריכים לבדוק את עצמם לתסמינים במשך 14 יום ולמדוד חום פעמיים ביום.
  • אם מפתחים אפילו שיעול קל או חום בדרגה נמוכה (כלומר טמפרטורה של 37.3 צלזיוס ומעלה) צריך להישאר בבית בבידוד. המשמעות היא הימנעות ממגע קרוב (1
    מטר או קרוב יותר) עם אנשים אחרים, כולל בני משפחה!
  • צריכים (בארץ) ליצור קשר עם משרד הבריאות ובחו״ל עם מחלקת הבריאות הציבורית המקומית, יש לתת למשרד הבריאות את פירוט הנסיעות והתסמינים האחרונים

טווח ארוך – הכנת מקום העבודה, האימון והעסק לקורונה (COVID-19)

  • פתחו תוכנית של מה לעשות אם מישהו יחלה בחשד ל- קורונה (COVID-19) . מי מחליף אותו ומה לעשות בפרק הזמן המיידי, הבינוני וארוך הטווח.
  • התוכנית צריכה לכסות את הצבת האדם החולה בחדר או באזור בו הם מבודדים מאחרים במקום העבודה, כדי להגביל את מספר האנשים שיש להם קשר עם חולה ובנוסף, פנייה למשרד הבריאות בארץ ולרשויות הבריאות המקומיות בחו״ל.
  • חשבו כיצד לזהות אנשים שעלולים להיות בסיכון ולתמוך בהם, מבלי ליצור
    סטיגמה ואפליה. זה יכול לכלול אנשים שנסעו לאחרונה לאזור המדווח על מקרים, או חברים, בני משפחה ואנשי צוות אחרים שיש להם תנאים שהעמידו אותם בסיכון גבוה יותר למחלות קשות (למשל סוכרת, מחלות לב וריאות, גיל מבוגר יותר).

עבודה ואימון מרחוק כאמצעי הגנה מהתפשטות המחלה

באקבן אנחנו ערוכים לאימונים בשידור חי במסגרת שנת האימונים באקבן ויקי (קישור)  במקרה והנסיבות והוראות משרד הבריאות ימנעו לימודים, מפגשי אימון ועבודה.

  • קידמו תקשורת אינטרנט ברחבי הארגון. אם תהיה התפרצות של קורונה (COVID-19) רצינית בישראל רשויות הבריאות עשויות לייעץ לאנשים להימנע מתחבורה ציבורית
    מקומות הומי אדם. עבודה ואימון בבית יעזרו למתן את גרף ההתפשטות.

פיתוח תוכנית מגירה והמשכיות להתפרצות הקורונה

  • התוכנית תעזור להכין את הארגון שלך לאפשרות להתפרצות של קורונה (COVID-19) במקומות העבודה או בקהילת התלמידים והמתאמנים. יתכן שהיא תעזור גם מקרי חירום אחרים.
  • עובדים, תלמידים, מורים קבלנים וספקים לא יכולים להגיע למקום העסק או הלימוד בגלל מגבלות נסיעה מקומיות או בגלל שהם חולים.
  • צרו קשר עם כולם, ספרו להם על התוכנית, וודאו כי הם מודעים למה שהם צריכים לעשות – או לא לעשות – במסגרת התוכנית. הדגישו את נקודות המפתח, כמו החשיבות של התרחקות מהעבודה גם אם יש סיפטומים קלים וגם אם הם נטלו תרופות פשוטות (למשל אקמול, איבופרופן) אשר עלולות להסוות את הסימפטומים.
  • וודא שהתכנית מטפלת בגם בצדדים הנפשיים ובהשלכות החברתיות של מקרה של קורונה (COVID-19) בארגון, במקום העבודה או בקהילה ומציעה מידע ותמיכה.
  • כל המדריכים מוזמנים להפגש איתי, לתת כתף ולהשתלב בלימוד בוידאו

זכרו:
זה הזמן להתכונן ל- קורונה (COVID-19) .אמצעי זהירות פשוטים ותכנון יכולים לעשות הבדל גדול.
פעולה כעת תעזור להגן על בני המשפחה, התלמידים, העובדים ולתת לידע בארגון לעזור בהגנה עצמית אמיתית.

וירוס הקורונה – איך להתגונן ולמנוע הדבקה

כיצד להימנע מהדבקה מוירוס הקורונה הסיני
27.1.2020
מאת יוסי שריף

שטיפת ידיים כהגנה מפני קורונה

שטיפת ידיים היא אמצעי הגנה מעולה בפני וירוס הקורונה (COVID-19) שהתגלה בסין. מחקר מדגים ששטיפת ידיים במספר מצומצם של שדות תעופה מרכזיים יקטין את ההדבקה בעשרות אחוזים.
יש לשטוף את הידיים במעבר בין מקומות וכמובן לפני ואחרי אימון. יש לשטוף ידיים עם אלכוהול ג׳ל אם אינן מלוכלכות בלכלוך ניראה. אם הידיים מלוכלכות בלכלוך נראה יש לשטוף את הידיים במים וסבון.

שטיפת ידיים בג׳ל או באלכוהול – טכניקת חיטוי ידיים

שימו כמות של ג׳ל אלכוהול על כף היד כך שתכסה את השקע לגמרי
שימו כמות של ג׳ל אלכוהול על כף היד כך שתכסה את השקע לגמרי
שים כמות של מוצר אלכוג׳ל על כף היד
שים כמות של מוצר אלכוג׳ל על כף היד
שפשף את כפות הידיים יחד
שפשף את כפות הידיים עם אלכוהול ג׳ל יחד
שפשף את גב כף היד ושלב את האצבעות - החלף בין הידיים
שפשף את גב כף היד ושלב את האצבעות – החלף בין הידיים
שפשף כף יד לכף יד עם אצבעות משולבות
שפשף כף יד לכף יד עם אצבעות משולבות עם אלכוהול ג׳ל
שפשף גב אצבעות לכף יד נגדית כשהאצבעות מחוברות - החלף ידיים
שפשף גב אצבעות לכף יד נגדית כשהאצבעות מחוברות – החלף ידיים
שפשוף בסיבוב את האגודל השמאלי ביד ימין והחלף ידיים
שפשוף בסיבוב את האגודל השמאלי ביד ימין והחלף ידיים
שפשף בסיבוב עם האצבעות יחד את כף היד, החלף כיוון סיבוב ואז החלף ידיים
שפשף בסיבוב עם האצבעות יחד את כף היד, החלף כיוון סיבוב ואז החלף ידיים
כשהידיים יבשות, הן בטוחות
כשהידיים יבשות מאלכוהול ג׳ל, הן בטוחות

שטיפת ידיים במים כהגנה מזיהומים, שפעת וקורונה וירוס

הרטב את הידיים במים
הרטב את הידיים במים
כהגנה מפני קורונה, שים סבון נוזלי כך שיכסה את הידיים
כהגנה מפני קורונה, שים סבון נוזלי כך שיכסה את הידיים
כהגנה מקורונה וירוס , שפשף כף יד עם כף יד
שפשף כף יד עם כף יד
כהגנה מפני הדבקה, שפשף את גב כף היד עם היד השניה והחלף ידיים
שפשף את גב כף היד עם היד השניה והחלף ידיים
שפשף כף יד בכף יד עם אצבעות משולבות
שפשף כף יד בכף יד עם אצבעות משולבות
טכניקת רחיצת ידיים נכונה - שפשף את האצבעות המחוברות בכף היד השניה והחלף ידיים
טכניקת רחיצת ידיים נכונה – שפשף את האצבעות המחוברות בכף היד השניה והחלף ידיים
שפשפו את האגודל בסיבוב עם כף היד והחליפו תפקידי ידיים - טכניקת רחיצת ידיים נכונה
שפשפו את האגודל בסיבוב עם כף היד והחליפו תפקידי ידיים
שפשוף בסיבוב, עם אצבעות יחד, של האצבעות בכף היד השניה, בשני כיוונים - החליפי ידים
שפשוף בסיבוב, עם אצבעות יחד, של האצבעות בכף היד השניה, בשני כיוונים – החליפי ידים
שטפי את הידיים במים זורמים - טכניקת רחיצת ידיים למניעת הדבקה
שטפי את הידיים במים זורמים – טכניקת רחיצת ידיים
ייבשו את הידיים היטב בנייר חד פעמי
ייבשו את הידיים היטב בנייר חד פעמי. אל תשתמשו במייבש ידיים עם אויר חם, הוא מפיץ תרסיס חיידקים.
השתמשו במגבת הנייר החד פעמית כדי לסגור את הברז
השתמשו במגבת הנייר החד פעמית כדי לסגור את הברז
הידיים שלך בטוחות כעתהידיים שלך בטוחות כעת

רקע על וירוס הקורונה

וירוס הקורונה, הידוע גם בשמו וירוס הקורונה הסיני (2019-nCoV) הוא וירוס מסוכן ממשפחת סארס שהתחיל את המעבר שלו מבעלי חיים אל המין האנושי בשוק הרטוב של ווהאן שבחוביי (Wuhan, Hubei) שבסין בדצמבר 2019. בעל החיים הספציפי שהיה הנשא של הוירוס עדיין לא זוהה אבל בזמן כתיבת המאמר ידוע שהוירוס דילג על הצורך בבעל חיים כנשא ומשתמש כעת בבני אדם להדבקה. גרוע מכך, ארגון הבריאות העולמי מדווח על האפשרות שנשאים שאינם מגלים סימפטומים מעבירים את המחלה בזמן שהם עדיין אינם יודעים שהם חולים.
כרגע, בארגון אקבן, שבו נפגשים אנשים כמה פעמים בשבוע לצורך אימונים יש לנו צורך להתייחס לסיכונים באותו אופן שבו אנו מתייחסים לסיכונים בריאותיים וחברתיים אחרים, בצורה מדעית, מווסתת רגשית ויעילה.

הדברים הספציפיים לוירוס קורונה הסיני, שמדאיגים אותנו בזמן כתיבת המאמר הם.

  1. אין לסמוך על הנתונים המספריים של הנדבקים, של החולים הסימפטומטיים ושל מקרי המוות, גם בגלל נטיה להמעיט וגם בגלל העובדה שלא כל חולה במחלת חום דמויית סארס נבדק לוירוס קורונה חדש (nCoV). סביר להניח שישנו מספר גדול מאוד של חולי קורונה וירוס חדש שלא אובחנו.
  2. הוירוס דילג על הצורך בחיה נשאית ומסוגל כעת לעבור מאדם לאדם, כנראה עוד לפני שלאדם שנושא אותו יש סימפטומים. דבר זה מקל על ההידבקות.
  3. לוירוס הקורונה יש אחוז גבוה מאוד של חולי קשה מתוך אלו הנדבקים ממנו, כמעט 20%. 2.63% מתוך אלו שנדבקו מתו. אלו אחוזים גבוהים מאוד.
  4. לוירוס אין תרופה או חיסון, משפחת הוירוסים מסוג סארס עוברת מוטציות בקלות יחסית דבר המקשה על חיסון ספציפי.
  5. ככל שגרף ההדבקה המעריכי יכלול מספר גדול יותר של אנשים כך הסיכוי למוטציה מסוכנת יותר של המחלה יגדל.
  6. ברגע שהמחלה תצא באופן משמעותי מגבולות סין ותגיע לארצות בהן היכולת של השלטונות להגביל תנועה ולמנוע הדבקה קטנה יותר יגדל מספר הנשאים באופן מעריכי.

הגן על עצמך ועל אחרים ממחלה

  1. הגן על אחרים – אנחנו יודעים שקיימת כבר הידבקות מגורם שלישי – אם היית בסין או נפגשת עם מישהו שהיה בסין בשבועות האחרונים ויש לך מחלת חום פנה מיד לרופא וציין שביקרת בסין או שהית עם אדם שהיה בסין. בשבועות הקרובים, ככל שגרף המחלה יתקדם, כל נסיעה לחו״ל ומחלת חום אחריה צריכה להיות אות אזהרה.
  2. הימנע ממגע עם אדם החולה במחלת חום או שיש לו סימני שפעת.
  3. הימנע ממגע עם אדם שחולה במחלה דמויית שפעת - קורונה וירוס

  4. אם בחרת להשתמש במסכת פנים, ודא שהמסכה מכסה היטב את האף והפה. אל תיגע במסכה לאחר שהרכבת אותה. השתמש במסכה בדרוג N95 לפחות.
  5. רחץ ידיים היטב במים וסבון או בג׳ל אלכוהול לאחר מגע עם אדם שיש לו סימני שפעת, לאחר שהות בחוץ או במעבר בין מקומות. אם הידיים אינן מכוסות בלכלוך נראה, עדיף להשתמש באלכוג׳ל, אם הידיים מלוכלכות, עדיף לרחוץ אותן במים וסבון.
  6. רחץ ידיים היטב לאחר כל נסיעה או מגע עם חולה

  7. אם אתה מתעטש או משתעל, כסה את הפנים בטישיו או במרפק וזרוק את הטישו המשומש מיד לפח.
  8. השתמש בטישיו וזרוק אותו לפח סגור

  9. הימנע מנגיעה באף, בפה או בעיניים עם ידיים לא רחוצות.
  10. הימנע מנגיעה באף, בעיניים או בפה - קורונה וירוס כיצד לא להדבק

  11. אל תאכל אוכל לא מבושל, לבש כפפות ולבוש מיוחד בזמן הכנת אוכל.

איך להקטין את סיכוי ההדבקה מקורונה וירוס בזמן נסיעות

  1. הימנע מנסיעות אם יש לך מחלת חום, שיעול או סימנים של מחלה דמויית שפעת.
  2. אם יש לך סימני מחלה, דווח מיד לרופא יחד עם הסטוריית הנסיעות שלך וסימני המחלה.
  3. אל תהיה במגע קרוב עם אנשים המשתעלים או הנראים שסובלים ממחלת חום.
  4. רחץ היטב את הידיים במים וסבון או באלכוהול ג׳ל אחרי כל מעבר או מגע עם אדם החשוד כחולה.
  5. הימנע מלגעת באף, בעיניים או בפה לאחר נסיעה בתחבורה, במטוס או במקומות מעבר. רחץ את הידים באלכוהול ג׳ל.
  6. השתמש במסכה נגד הדבקה המכסה היטב את הפה והאף, אל תיגע במסכה לאחר שהרכבת אותה וזרוק אותה לפח מיד לאחר השימוש. המסכה המתאימה היא מסכה בעלת דרגת סינון N95 לפחות.
  7. מחוץ לבית אכול רק אוכל מבושל היטב. למשל סנדוויצ׳ים וסלטים אינם מבושלים. הימנע מלאכול סוגי אוכל לא מבושלים היטב מחוץ לבית.
  8. הימנע ממגע עם חיות העלולות להיות חולות.
  9. המנע מממגע עם חיות העלולות להיות חולות - קורונה וירוס

  10. אם אתה מרגיש חולה תוך כדי נסיעה, עדכן את צוות המטוס וקבל עזרה רפואית מיידית
  11. לאחר חזרה מנסיעה או משהות מחוץ לבית, הימנע מחשיפה של בני המשפחה לבגדים או ציוד שהיו במגע עם אנשים אחרים.
  • use a particulate respirator at least as protective as a US National Institute for Occupational Safety and Health (NIOSH)-certified N95, European Union (EU) standard FFP2

וירוס הקורונה הסיני 2019

הנחיות נגד הדבקה מקורונה למטפלים

מניעה ובקרה של זיהום במהלך הטיפול הבריאותי כאשר יש חשד לזיהום חדשני בווירוס קורונהוירוס
 

1. הבטחת שלב, הכרה מוקדמת ובקרת מקור
השלב הקליני כולל מערכת להערכת כל החולים באשפוז המאפשרת הכרה מוקדמת של זיהום אפשרי ב- nCoV לשנת 2019 ובידוד מיידי של חולים עם חשד לזיהום nCoV באזור נפרד ממטופלים אחרים (בקרת מקור). כדי להקל על זיהוי מוקדם של מקרים של חשד לזיהום ב- nCoV, על מתקני הבריאות:
• לעודד HCWs לחשד קליני ברמה גבוהה;
• להקים תחנת טריאג׳ מאובזרת בכניסה למתקן, הנתמכת על ידי צוות מיומן;
• יישום השימוש בשאלוני סינון על פי הגדרת המקרה המעודכנת
• פרסום שלטים באזורים ציבוריים שמזכירים לחולים סימפטומטיים להתריע וגם קידום היגיינת הידיים והיגיינת הנשימה כאמצעי מניעה חיוניים.
2. החלת אמצעי זהירות סטנדרטיים לכל החולים
אמצעי זהירות סטנדרטיים כוללים היגיינת ידיים ונשימה, שימוש בציוד מגן אישי מתאים (PPE) על פי הערכת הסיכון, נהלי בטיחות הזרקה, ניהול פסולת בטוחה, מצעים תקינים, ניקוי סביבתי וסטריליזציה של ציוד לטיפול בחולה.
וידוא כי נעשה שימוש באמצעי הגיינת הנשימה הבאים:
• לוודא שכל החולים מכסים את אפם ופה בטישיו או במרפק בעת שיעול או התעטשות;
• להציע מסכה רפואית לחולים עם חשד
זיהום 2019-nCoV בזמן שהם נמצאים באזורי המתנה / ציבוריים או בחדרי חולים;
• לבצע היגיינת ידיים לאחר מגע עם הפרשות נשימה.
חמש נקודות חשובות:
גישת היגיינה לפני נגיעה בחולה, לפני כל ניקוי
או ביצוע הליך אספטי, לאחר חשיפה לגוף
נוזל, לאחר נגיעה בחולה ולפני נגיעה בחולה
• היגיינת יד כוללת ניקוי בעזרת שפשוף ידני על בסיס אלכוהול (ABHR) או עם סבון ומים;
• הכשרת צוות נאותה, היגיינת נקיון ציוד מתאימה ובאופן ספציפי
בקרב חולים יש לנקות ולחטא ציוד בין השימוש לכל חולה בודד (למשל, באמצעות אלכוהול אתילי 70%);
• על HCWs להימנע מלגעת בעיניים, באף או בפה עם ידיים עשויות כפפות כפפות או חשופות;

מניעת הפצה של קורונה וירוס חדש

1. הבטחת שלב, הכרה מוקדמת ובקרת מקור (בידוד חולים עם חשד לזיהום nCoV);
2. החלת אמצעי זהירות סטנדרטיים לכל החולים;
3. יישום אמצעי זהירות אמפיריים נוספים (ארוסול של שיעול, התעטשות ומגע ובכל מקום, איורור מתאים וכדומה) באשר לחשד למקרים של nCoV
זיהום;
4. יישום בקרות מינהליות;
5. שימוש בבקרות סביבתיות והנדסיות.

פגיעות ראש בספורט – האם אומנויות לחימה משולבות, אגרוף תאילנדי וטאקוונדו פוגעים בחשיבה בטווח הארוך?

מאת יוסי שריף

אם אתם – הקוראים והקוראות – עוסקים בספורט לחימה במגע מלא, כגון לחימה משולבת, אגרוף תאילנדי, איגרוף או טהקוונדו או שאחד מילדיכם עוסק בו, אתם חייבים לעצמכם לקרוא לפחות את תקציר המנהלים שלפני המאמר. כמו כן, בסוף המאמר ישנו נספח ביבליוגרפיה של מחקרים עכשוויים המתעדכן תדיר (יולי 2017).

פגיעות ראש יכולות להיות חמורות וברורות או סמויות מהעין ומצטברות.

הורדת הסיכון לפגיעות ראש – תקציר חשוב ביותר

  1. לפגיעות ראש – בין אם הן פגיעות חזקות של פעם בתקופה או פגיעות חלשות חוזרות – לפגיעות מכל הסוגים, יש אפקט מצטבר.

  2. באימון לחימה יש למצוא את שיווי המשקל בין אימון יעיל ובין הפחתה של פגיעות הראש.

  3. בספורט לחימה (אומנויות לחימה תחרותיות) שבו נקבע המנצח גם על ידי הסבת נזק מוחי זמני (זעזוע מוח = נוק אאוט) יש סיכון מיידי וגם סיכון ארוך טווח שהמתאמנים והוריהם צריכים להבין היטב ולקבל על עצמם.
  4. איגרוף קלאסי, MMA, איגרוף תאילנדי, טאיקוונדו, כדורגל, רוגבי, נינג׳יטסו, פנקרטיון, פוטבול – זו רשימה חלקית של סוגי פעילות בהן סופגת הגולגולת מכות חוזרות.
  5. כפפות מרופדות היטב עדיפות על כפפות שאינן מרופדות, כפפות אגרוף סגורות עדיפות על כפפות MMA פתוחות גם בגלל הפחתת זעזועים לראש בזמן מכה וגם בגלל שאצבעות יכולות לפגוע בעיני היריב, או להשבר. כפפות MMA אינן מתאימות אפילו לאימון שק או פוקוסים בגלל שאינן מגינות טוב על עצמות כף היד המכה.
  6. מגיני ראש באומנויות לחימה צריכים להשקל על סמך הסילבוס הטכני. באומנויות לחימה שבהן יש גם התגוששות (מגע קרוב והאבקות) יש להמנע ממגיני ראש בגלל הסיכון הגדול לפגיעות צוואר. מגיני ראש אינם מגינים היטב מפני פגיעות בסנטר ותאוצה זוויתית ונזק טראומטי הנובע ממכות לסנטר.
  7. תרגילים קבועים לחיזוק שרירי צוואר הקדמיים תורמים להפחתת זעזועים של הגולגולת והמבנים שבתוכה בזמן מכה.
  8. יש להמנע מלעמת תלמידים בעלי משקלים שונים בהרבה או בעלי כוח מכה שונה בהרבה בקרבות הכוללים נסיונות לנזק מוחי (נוק אאוט) כאמצעי נצחון.
  9. יש לזהות תלמידים עם נטיה לפגיעות ראש, כאלו שנפגעו בעבר, כאלו שיש במשפחתם חולים במחלות עצבים ניווניות, ולקבוע להם פרוטוקול אימונים שאינו כולל מכות בינוניות ומעלה לראש.
  10. תלמיד שנפגע בראשו, בין אם נגרם אובדן הכרה ואפילו אם המכה לא גרמה לאובדן הכרה אבל הייתה מספיקה כדי לעצור את הקרב, תלמיד כזה לא יבצע קרבות עם מכות לראש במשך שלושה חודשים.
  11. תלמיד שנפגע בראשו ונגרם לו אבדן הכרה, יופנה מיד, ללא דיחוי, לחדר מיון עם סיפור הפגיעה כדי שרופא מיומן יוכל לאבחן את הנזק ובמידת הצורך יאשפז אותו להשגחה של יממה כדי לעקוב אחר התפתחות הסימנים.

הורים שילדיהם עוסקים בספורט לחימה עם מכות או בעיטות לראש חייבים לדעת שבנוסף לסיכון של פגיעה טראומטית, יש סיכון לפגיעה כרונית שתוצאותיה יתגלו בעוד שנים. למרות היכולת של המוח הצעיר להתאושש מפגיעות, הרי שעדיין איננו יודעים בוודאות מהם הגורמים המעמידים צעירים מסוימים בקבוצת סיכון גבוהה יותר. חשוב לדעת: גם טאקוונדו, אומנות לחימה אולימפית נפלאה, היא ענף שבו קיים חשש לפגיעות ראש. עצמתה של בעיטה, גם בשילוב קסדה, מספיקה כדי לגרום לזעזוע מוח חמור. בבעיטה לראש, גם עם קסדה, מתפתחות תאוצות זוויתיות גבוהות בהרבה מאשר באגרוף (19) (21).

בכל ספורט לחימה שאחת הדרכים העיקריות לניצחון בו היא על ידי גרימת נזק מוחי – או במילים אחרות, על ידי נוק אאוט (7) – חייבים ליידע את התלמידים באשר לסכנה המצטברת של הספורט, בנוסף לסכנות הטראומטיות של פציעה יחידה.
מתאמנים מבוגרים באומנויות לחימה משולבות – אגרוף תאילנדי, טאקוונדו ואגרוף קלאסי – חייבים לדעת שהם עוסקים בספורט העלול לגרום לנזק מוחי (7), גם טראומטי וגם מצטבר. כדי לצמצם מעט את הסיכון, חייבים להשתמש בכפפות מתאימות, במגיני שיניים המפחיתים חלק מהפגיעות ובכובעי מגן. החשוב מכל אמצעי הזהירות הוא צמצום אימוני הקרב שבהם חוטפים מכות לראש.
אדגיש זאת שוב – כדי למנוע נזק מוחי ארוך טווח בספורט לחימה ובאומנויות לחימה, חייבים לצמצם למינימום את אימוני הלחימה שבהם חוטפים מכות או בעיטות לראש. מינימום.

תאונות קשות בספורט

כמה ימים אחרי שצ’ד סטובר, נער בן 17, מת לאחר פגיעת ראש במשחק פוטבול בין בתי ספר (1), הגיע אחד מתלמידי בקבוצות הבוגרים לאימון הנינג’יטסו הרגיל באקבן. הוא הגיע עם כפפות אופנתיות של אומנות לחימה משולבת. יש כמה יצרנים של כפפות כאלו, אבל כמו כפפות איגרוף סגורות, כפפות ה MMA האופנתיות נבדלות אחת מהשניה בכמות הריפוד. כמות הריפוד נמדדת באונקיות (יחידת משקל) אבל השונות בין יצרנים וחומרי מילוי גורמת לכך שבאותה יחידת משקל, 14 אונקיות למשל, ישנם ריפודים טובים יותר וישנם ריפודים קשים, שאינם סופגים זעזועים. אותו תלמיד הראה לי כפפות אופנתיות של חברה ידועה שהיו גם קלות וגם בעלות ריפוד מינימלי. כפפות כאלו הן מסוכנות, ועל כך בהמשך. לא הכבדתי את יומו של התלמיד עם הפרטים של המשחק שהתרחש בנובמבר 2013, משחק בין נבחרות התיכונים קרדינלס וסייקרד הרט, לא סיפרתי לו על הפינוי של צ’ד סטובר במסוק ולא על הפנייה הנרגשת של אמו של צ’ד. לא סיפרתי מפני שאני לא חושב שלצעירים לאחר צבא יש נכונות לשמוע שיש להם פוטנציאל פגיעה. פגיעת הראש של צ’ד סטובר נבעה מהמשקלים והמהירויות של פוטבול אמריקאי, ומתאמנים שלומדים אצלי, שאינם מתאמנים בפוטבול, לא חושבים שקצת מכות לראש הן בעיה. למרבה מזלם, אני חושב שמכות לראש עלולות להיות בעיה רצינית, ובסוף המאמר אפרט מספר דרכים כדי למזער, כי אי אפשר למנוע לחלוטין, למזער את הנזקים של שני סוגי הפגיעה – הטראומטית והמצטברת. השתדלתי לספר עובדות קליניות בשפה ברורה ורק בסוף המאמר, ברשימה מסודרת, יש הפניות לקריאה נוספת, מעמיקה יותר, של הספרות הענפה העוסקת בפגיעות ראש.

 נזק מיידי מול נזק מצטבר בפגיעות ראש

האסטרטגיה של מוחמד עלי התחילה הרבה לפני הקרב. “ליסטון מסריח כמו דוב, ואחרי הקרב אתרום אותו לגן חיות”, אמר עלי לעיתונאים. זה היה מרגיז ושערורייתי, ובמהלך הקרב ליסטון, שמיהר קדימה, הפסיד לבסוף בנוק אאוט טכני. אבל עלי התבגר, איבד חלק ממהירותו וחטף יותר ויותר מכות. את הסוף כולם יודעים, עלי לקה בסוג של פרקינסון שיש לו שם נוסף: דמנציה פוגיליסטיקה (DP). דמנציה פוגיליסטיקה היא מחלה הפוגעת במערכת העצבים המרכזית ונגרמת כתוצאה מזעזועי מוח אצל ספורטאים בכלל ומתאגרפים בפרט. דמנציה בלטינית היא חוסר מחשבה. דמנציה פוגיליסטיקה מגלה איפיונים דומים למחלות ניווניות רבות של המוח ובכללן אלצהיימר (2). כיום מקובל יותר לקרוא למחלה כרוניק טראומטיק אנצלופטי (Chronic Traumatic Encephalopathy, CTE) ולמרות שלא ברור לחלוטין הקשר בינה לבין פגיעות ראש שאינן טראומטיות (3) הרי ששינויי האישיות הנובעים מכרוניק טראומטיק אנצלופטי ידועים כבר שנים רבות (4), וכוללים מצבי דכאון והתנהגות אגרסיבית. לא לכל הלוקים במחלה הניוונית הזו יהיו את כל הסימפטומים. אצל מוחמד עלי הסימפטומים הם מוטוריים בעיקר והם נובעים מצרוף קשה של נטיה טבעית, הרבה פגיעות בינוניות וכמה פגיעות קשות.

בפגיעות ראש טראומטיות, אפילו כאלו המובילות למוות, לא תמיד אפשר לחזות את מהלך הקרב המוביל לפגיעה ולהפסיק אותו בזמן. ניתוח וידאו של קרבות אגרוף שבהם קרו מקרי מוות הראה שלא תמיד היו מאפיינים כמותיים, כלומר לא תמיד אפשר בדיעבד לקשר בין כמות המכות לראש שחוטף מתאגרף להתמוטטות שלו. לא נתגלו גם באופן גורף (ושוב, הכוונה אינה למקרים בודדים אלא למספר קרבות) מאפיינים של התנהגות קרב הקשורה למוות בזירה. כלומר, קשה לחזות פגיעה טראומטית מתוך הסתכלות על הקרב. בקרבות שבהם ברור שהספורטאי מקבל מכות רבות לראש והוא אינו מסוגל להגן על עצמו, הפסקת הקרב חיונית. אולם המחקר מדגים שבחלק מהקרבות הקטלניים לא היו סימנים מקדימים בקרב על כך שאחד המתאגרפים עומד למות (22).

ספורט לחימה – דהיינו אומנויות לחימה ספורטיביות, כאלו שיש בהן שופטים, ניקוד, מנצח ומפסיד – הוא תמיד פופולארי והיום, עם עלייתה של ליגת ה UFC והמתחרות שלה, הפכו אומנויות לחימה משולבות לפופולאריות ביותר (23). אלא שלא רק באומנויות לחימה משולבות, גם באגרוף תאילנדי (מואי תאי) ובטאקוונדו מהוות מכות לראש אמצעי חשוב להכרעת התחרות. מכות אלו אינן מהוות סיכון רק במקרים קיצוניים – ישנה סכנה נפוצה יותר הנובעת מחזרה של מכות בעוצמה מועטה.

מחקרים רבים בשנים האחרונות עוסקים לא רק בפגיעות ראש טראומטיות, כמו זו של צ’ד סטובר, אלא בהשפעה המצטברת של פגיעות ראש קלות יותר, השפעה לא רק על החשיבה אלא גם על דיכאונות (5) והפרעות אישיות. התפתחות אמצעי הבדיקה (6) כמו גם המחיר הכבד שמערכות הבריאות בכל המדינות המערביות משלמות על תאונות, העלו את רף הבדיקה וייצרו מסקנות נוספות בתחום שבעבר זכה לתשומת לב מועטה יחסית. (עדכון 26 באפריל 2014) – פגיעות ראש, מהן כארבעים אחוז בגלל עיסוק בספורט היוו מנבא טוב לגבי פשיטת רגל עתידית וחיים כחסר בית במחקר שנערך בקנדה (25)

עד גיל 50 הספקתי לקבל מספר זעזועי מוח קלים, מאחר ובעבר עשיתי קרבות עם יותר אגרסיביות מאשר מיומנות. באחד מהם איבדתי את ההכרה ליותר מדקה. למרות הפציעות האלו סיימתי שני תארים אקדמיים ואני לא מרגיש ירידה ביכולות הקוגניטיביות. לכל אלו שיש להם טיעון דומה אגיד רק זאת: זו אנקדוטה, זה סיפור אישי. וסיפור אישי, ואפילו כמה סיפורים, אינם תמונה כוללת. יותר ויותר עדויות רפואיות מראות שגם פגיעות ראש קלות יכולות ליצור מגוון שלם של בעיות קוגניטיביות ורגשיות שאינן בנות ריפוי. זו התמונה הכוללת: הראש שלנו, למרות שהוא מוגן לא רע, אינו בנוי לקבל מכות על בסיס שבועי, ואם אנחנו מקבלים מכות לראש באופן קבוע, יש סיכוי סטטיסטי שנשלם את המחיר עכשיו או בעתיד.

מובן שלתמונה הזו של ספורט יש גם רקע של כסף. ענפים כמו פוטבול אמריקאי סובלים כבר עתה מכך שהורים שמתחילים להבין את הסיכונים ינתבו את ילדיהם לענפים אחרים ולא לפוטבול. זה קורה כבר עתה בגלל משקל העדויות על הנזק המוחי הנגרם מהמשחק (9).

אל מול האינטרסים הכספיים של הקבוצות ושל ענפי הספורט, הרי שמנגנונים רפואיים שזה תפקידם, אוספים יותר ויותר עדויות על הסיכונים בפוטבול ובענפי ספורט נוספים. המחקרים היבשים נעזרים בחשיפת התוצאות הקשות של פגיעות ראש חוזרות אצל ספורטאים שהתאבדו בעקבות דיכאון, וכמובן אותן טרגדיות של שחקנים כמו צ’ד סטובר שמתו בגלל טראומות ישירות.

גם בגלל בעיית התדמית, שהיא בעיה כספית עצומה, וגם עקב החשש מתביעות עתידיות, ענף אומנויות הלחימה המשולבות הזרים בתקופה האחרונה כ-600,000 דולר למחקר שנועד לבדוק את הסיכונים שבמכות הראש שבסוג הספורט הפופולארי הזה (10). ל-MMA יש בעיה נוספת, והיא הסיפור שפתח את הקטע הזה: הכפפות שלו הן סקסיות בטירוף אבל מגינות פחות טוב מכפפות אגרוף. כפפה מרופדת מורידה את הזעזוע לראש ממכות קלות, אבל למרות שלא בדקתי את זה מכנית, נדמה לי שבמכות רציניות לראש ההבדל בין כפפת 12 אונקיות ל-14 אונקיות הוא זניח. כך או כך מצטבר נזק.

אסטרטגיות אימון והדרכה בהקשר של פגיעות ראש

לפני הרבה שנים התחלתי לעבוד לפי פרוטוקול של חשד לזעזוע מוח חוזר (11) ואני ממליץ עליו לכל המדריכים שלמדו באקבן. תלמיד שקיבל מכה משמעותית לראש, גם אם לא איבד הכרה או הציג סימנים כלשהם שזה הזיז לו (12), מנוע מהשתתפות בקרב-אימון שבו הוא עלול לחטוף מכה נוספת לתקופה של שלושה חודשים. יש לזה כמה אספקטים: תלמידים המנהלים קרבות חזקים ומקבלים מכות לראש נוטים לעשות זאת באופן סדרתי, ולכן לעתים אני משבית את התלמיד לגמרי אם אני חושש שהוא יוביל את עצמו לסיטואציית פציעה חוזרת. התבנית של פציעת ראש חוזרת אצל אותם אנשים מופיעה גם בפוטבול (13). בשנים האחרונות אני מעדיף להזהר עוד יותר, ואיני מרשה קרבות אימון עם מכות משמעותיות לראש. מותר לסמן לראש עם כפפת אגרוף אבל לא לחתור למכות חזקות מאוד. כך נשמר העניין שיש לי בקרב אימון מציאותי, אבל יש גבול שצריך להציב למציאותיות של קרב האימון, ואני מציב אותו – בטיחות מקבלת קדימות מתודית. בטיחות מעל לכל.

הסכנה העיקרית על מזרן האימונים של אקבן הייתה תמיד נפילות כתוצאה מהטלות, וחלק גדול מסטנדרט הבטיחות שיצרתי בשנת 1991 נועד לצמצם את הסוג הזה של תאונות האימונים. אבל עוד לפני הדגש על בטיחות הטלות, כבר בשנת 1989, התחלתי לחייב תלמידים לחבוש קסדת אגרוף מרופדת ובהמשך קסדת בעיטות סגורה. הקסדות לא עזרו בהרבה בסוג הקרבות שאנו עורכים באימונים. למרות שקסדות האגרוף מורידות את חומרת הפציעות (7), אצלנו קרבות עם קסדה סגורה תרמו לטכניקה רשלנית בהגנה ולא שמרו מפני הפגיעה הבעייתית ביותר, לדעתי, וזו פגיעת רוטציה הנובעת ממכה מהצד ללסת (8). אחרי כשנתיים של התנסות מלווה בתחקור בוידאו, תחקור שבאקבן הוא חלק בלתי נפרד ממתודת האימונים (24), הפסקתי את השימוש בקסדות מגן, סגורות או חצי פתוחות. הן לא צמצמו את הזעזועים הקשים, תרמו לטכניקת הגנה גרועה ובעיקר, בסיטואציות של התגוששות והטלות, הן סיכנו את הצוואר.

אחד מעקרונות היסוד של שיטת ההדרכה והתחקור שבה אני עובד, הפירמידה המתודית, גורס שעל קרב האימון להיות דומה ככל שניתן לקרב האמת. כל זאת תוך כדי תחקור ויישום אמצעי בטיחות בהדרכה. לחוסר ניסיון בהדרכה יש מחיר שאותו עלול התלמיד לשלם. במקרה של פגיעות ראש, התשלום עלול להיות בעתיד הרחוק, אבל יש עדויות סטטיסטיות משמעותיות לכך שמשלמים מחיר בריאותי ושכלי על ספורט שבו מכות חזקות לראש הן דבר שבשגרה. צריך לדעת שכך המצב ולחשוב טוב לפני הפעילות.

כמו טיפוס הרים או אופני הרים, שהם ענפי ספורט מסוכנים וקטלניים, יש לענפים רבים סכנות אופייניות שעל הספורטאי או המתאמן להכיר ולקחת על עצמו (14). תפיסת הסכנה של ספורטאים, הורים וילדים לא תמיד מבוססת על ידע, אלא על שמועות או הלך רוח. ספורט לחימה יכול להיות בטוח יותר מכדורגל בהפסקות (15) (16). הסיכון של אומנויות לחימה אינו ייחודי, משחקים כמו כדורסל, בייסבול וכמובן אופני הרים נושאים סיכון גבוה לפציעה טראומטית (17). בענפים אלו, המהירות, חוסר הפיקוח וריבוי המשתתפים מעלים את הסיכון לפציעות רבות, ובהן גם פגיעות ראש (18). לא ראיתי ילדים החובשים קסדות למשחק הכדורגל השכונתי, למרות שזה יוריד את הסיכוי לפציעה. וכאמור, קסדה באומנות הלחימה שאנו מבצעים באקבן הוכחה כלא יעילה ואף מסוכנת.

במסגרת מעטפת הבטיחות של ההכנה הגופנית של אקבן אנו מבצעים תרגילי חיזוק צוואר בכל אימון ואימון מאחר ששרירי צוואר חזקים חשובים לצמצום הזעזוע של הגלגולת בעת מכה ישירה. (25). בכל דוג’ו של אקבן שבו אני מאמן הורדתי לחלוטין את השאיפה לנוק אאוט בקרב אימון, ואני ממליץ למדריכים שהתאמנו באקדמיה שלי רק על מכות לפנים בעוצמות נמוכות (20) ורק עם כפפות אגרוף. כל מתודת אימונים אחרת תסכן את המתאמנים בטווח הארוך.

חשוב לי לסיים ולומר שאימון באומניות לחימה מסוכן פחות מסוגי הספורט הפופולאריים שאנשים מבצעים ביום יום. כדורגל בהפסקות, אופני כביש ואופני הרים, כדורסל ועוד מסוכנים מאוד וגורמים כל שנה לאלפי פציעות בגלל המגע, המהירויות והתחרותיות הגלומה בהם.
אנחנו מציבים רף בטיחות גבוה. התחקור שמבוצע באקבן ויישום המסקנות שלו הופך את האימון בכל המקומות בהם מפנימים את המסקנות, לא רק אצלנו, במקומות רבים בארץ ובעולם, למקומות אימון לחימה בטוחים עוד יותר.

References from latest to less recent

Current research

  • Tucker R, Raftery M, Fuller GW, et al A video analysis of head injuries satisfying the criteria for a head injury assessment in professional Rugby Union: a prospective cohort study Br J Sports Med 2017;51:1147-1151.
  • Tucker R, Raftery M, Kemp S, et al Risk factors for head injury events in professional rugby union: a video analysis of 464 head injury events to inform proposed injury prevention strategies Br J Sports Med 2017;51:1152-1157.
  • Mez J, Daneshvar DH, Kiernan PT, Abdolmohammadi B, Alvarez VE, Huber BR, Alosco ML, Solomon TM, Nowinski CJ, McHale L, Cormier KA, Kubilus CA, Martin BM, Murphy L, Baugh CM, Montenigro PH, Chaisson CE, Tripodis Y, Kowall NW, Weuve J, McClean MD, Cantu RC, Goldstein LE, Katz DI, Stern RA, Stein TD, McKee AC. Clinicopathological Evaluation of Chronic Traumatic Encephalopathy in Players of American Football. JAMA. 2017;318(4):360-370. doi:10.1001/jama.2017.8334
  • Hernandez , Wu, Yip Laksari Hoffman Lopez Grant Kleiven & Camarillo, Six Degree-of-Freedom Measurements of Human Mild Traumatic Brain Injury, Annals of Biomedical EngineeringVolume 43, Issue 8, pp 1918-1934
  • Laksari, Wu, Kurt, Kuo & Camarillo, Resonance of human brain under head acceleration, Journal of the Royal Society Interface, 10 June 2015.DOI: 10.1098/rsif.2015.0331
  • Hernandez, Shull & Camarillo, Evaluation of a laboratory model of human head impact biomechanics, Journal of biomechanics, September 18, 2015, Volume 48, Issue 12, Pages 3469–3477
  • Stamp, Burls et al., Age of first exposure to football and later-life cognitive impairment in former NFL players, Neurology, Published online before print January 28, 2015, doi: http:/​/​dx.​doi.​org/​10.​1212/​WNL.​0000000000001358Neurology 10.1212/WNL.0000000000001358
  • Breslow, New: 87 Deceased NFL Players Test Positive for Brain Disease, Frontline, SEPTEMBER 18, 2015
  • McKee, Stein et. al. , The spectrum of disease in chronic traumatic encephalopathy, BRAIN, A JOURNAL OF NEUROLOGY, September 2012, doi:10.1093/brain/aws307
  • Article links and past research

    1. Tyler Conway, High School Football Player Chad Stover Passes Away Following Head Injury, LA times, Nov 14, 2013 bleacherreport.com

    2. Pedro Pineda, Douglas J. Gould, The neuroanatomical relationship of Dementia Pugilistica and Alzheimer’s Disease, Neuroanatomy (2010) 9: 5–7, neuroanatomy.org

    3. Gavett, Stern, McKee, Chronic Traumatic Encephalopathy: A Potential Late Effect of Sport-Related Concussive and Subconcussive Head Trauma, Clin Sports Med. 2011 January; 30(1): 179–xi. doi: 10.1016/j.csm.2010.09.007, ncbi.nlm.nih.gov

    4. Mendez, The Neuropsychiatric Aspects of Boxing, The International Journal of Psychiatry in Medicine, Volume 25, Number 3 / 1995, baywood.metapress.com

    5. Guskiewicz, Marshall, Bailes, Mccrea, Herndon, Harding, Matthews, Mihalik, Cantu, Recurrent Concussion and Risk of Depression in Retired Professional Football Players, MEDICINE & SCIENCE IN SPORTS & EXERCISE, American College of Sports Medicine, 2006, indianasportsconcussionnetwork.com

    6. McDonald, Saykin, McAllister, Functional MRI of mild traumatic brain injury (mTBI): progress and perspectives from the first decade of studies, Brain Imaging and Behavior, June 2012, Volume 6, Issue 2, pp 193-207, springer.com

    7. Förstl, Haass, Hemmer, Meyer, Halle, Boxing—Acute Complications and Late Sequelae, Dtsch Arztebl Int. 2010 November; 107(47): 835–839. Published online 2010 November 26. doi: 10.3238/arztebl.2010.0835, PMCID: PMC3003467, Review Article at ncbi.nlm.nih.gov

    8. Rowson, Duma, Beckwith, Chu, Greenwald, Crisco, Brolinson, Duhaime, McAllister, Maerlender, Rotational Head Kinematics in Football Impacts: An Injury Risk Function for Concussion, Annals of Biomedical Engineeringת January 2012, Volume 40, Issue 1, pp 1-13, springer.com

    9. Richardson, Report: NFL head injuries have led to drastic youth football participation decline, sports.yahoo.com, November 14, 2013, sports.yahoo.com

    10. Pugmire, Clinical study of fighters’ brains gets new funding from promoters, LA Times, February 6, 2014, www.latimes.com

    11. Castile, Collins, McIlvain, Comstock, The epidemiology of new versus recurrent sports concussions among high school athletes, 2005–2010, Br J Sports Med 2012;46:603-610 doi:10.1136/bjsports-2011-090115, bjsm.bmj.com

    12. Galetta, Barrett, Allen, Madda, Delicata, Tennant, Branas, Maguire, Messner, Devick, Galetta, Balcer, The King-Devick test as a determinant of head trauma and concussion in boxers and MMA fighters, Neurology, 2010, neurology.org

    13. Guskiewicz, McCrea, Marshall, Cantu, Randolph, Barr, Onate, Kelly, Cumulative Effects Associated With Recurrent Concussion in Collegiate Football Players, The NCAA Concussion Study, JAMA. 2003;290(19):2549-2555. doi:10.1001/jama.290.19.2549. jama.jamanetwork.com

    14. Healy, Head injuries in one football season cause measurable brain damage, LA Times, December 11, 2013, latimes.com

    15. Injuries in the European Union, Summary of injury statistics for the years 2008-2010, European Association for Injury Prevention and Safety Promotion (EuroSafe), europa.eu

    16. Mueller, Cantu, Catastrophic Sports Iinjury Research, twenty-ninth annual report, fall 1982 – spring 2011, National Center for Catastrophic Sport Injury Research, unc.edu

    17. Sports Injuries Statistics, University of Rochester Medical Center, 2014, urmc.rochester.edu

    18. Comstock, Collins, Currie, Summary Report, National high school sports-related injury surveillance study, 2012-2013 School Year, University of Denver, ucdenver.edu

    19. Pieter, Cerebral Concussions in Young and Adult Athletes: Epidemiology and Mechanisms, page 217, in Proceedings of the 9th International Conference, Sport and Quality of Life 2013, conference2013.fsps.muni.cz

    20. Stojsih, Boitano, Wilhelm, Bir, A prospective study of punch biomechanics and cognitive function for amateur boxers, Br J Sports Med. 2010 Aug;44(10):725-30. doi: 10.1136/bjsm.2008.052845. Epub 2008 Nov 19., ncbi.nlm.nih.gov

    21. Fife, Pieter, O’sullivan, Cook, Kaminski, Effects of olympic style taekwondo kicks on an instrumented head-form and resultant head injury measures, Br J Sports Med 2011;45:318-319 doi:10.1136/bjsm.2011.084038.25, bjsm.bmj.com

    22. Miele, Bailes, Objectifying when to halt a boxing match: a video analysis of fatalities, Neurosurgery. 2007 Feb;60(2):307-15; discussion 315-6. ncbi.nlm.nih.gov

    23. Choszik, The Slugfest in the Executive Suite, New York Times, February 16, 2013, nytimes.com

    24. Sheriff, The Methodical Pyramid, AKBAN academy web site, 1991, akban.org

    25. Topolovec-Vranic, J., Traumatic brain injury among men in an urban homeless shelter: observational study of rates and mechanisms of injury,cmajopen.ca/

ניראדין לסופ”ש, Arm yourself – שריון צ’י קונג פנימי

ניר לין, אחד מברי הסמכה החשובים בעולם לתנועה, יוגה ואומנויות לחימה סיניות, מדגים שריון יוגה וצ’י גונג של שיטת ניראדין. תנועה זו היא אחד התרגילים החשובים בשיטה ואני מתרגל אותה לעיתים קרובות.

וידיאו של ניראדין Arm yourself צ’יגונג לפני סכנה

התאמן גם לאחר שהשתפרת – מחקר חדש

במחקר חדש מאוניברסיטת קולורדו הודגם שגם לאחר שליטה מוחלטת במשימה גופנית הביא תרגול נוסף לירידה בעלות האנרגטית של הפעולה.
לדברי החוקרת: “המסר ממחקר זה היא כי על מנת לפעול בפחות מאמץ, יש לשמור על תרגול, גם לאחר שזה נראה כאילו המשימה נלמדה. הראינו שיש יתרון להמשך תרגול גם מעבר לשינויים ניכרים לעין בתפקוד”.
מהמחקר עולה כי בסופו של דבר תנועות מורכבות מפן ביומכני יעיל ומעיבוד עצבי יעיל. “אנו חושדים כי הירידה בעלות מטבולית עשויה להיות כרוכה בפעילות המוח יעילה יותר”, אמרה החוקרת. “המוח כנראה שינה וויסת את פעילות השרירים כדי להפוך את הפעילות ליעילה יותר.”
קישור באנגלית לכתבה ב sciencedaily.com כאן
אימון ג'די

תרגילים של סופ”ש – ניר אדין עושה צ’י גונג יוגה לפני גלישה

ניר לין, אחד מברי הסמכא החשובים בעולם לתנועה, צ’י גונג ויוגה, מבצע תרגילי נשימה של ניראדין יוגה בשעה 05:00 בבוקר. לפני גלישה ומול הגלים הנשברים בחוף הילטון
חשבתי שאלו תרגילים נפלאים לא רק לפני גלישה אלא בכלל. את הסרטון ערך גבי ואפשר לראות אותי בצד, מנסה לעקוב אחר התבניות המסובכות.
קרדיט לאתר הגלישה של אוריאן קצנפולסקי, topsea.co.il
שבת שלום ונשימה טובה.

ווידיאו של ניר לין מבצע תרגילי ניראדין צ’י גונג לפני גלישה

האם נעלי ריצה הן בזבוז כסף?

ריצה למרחקים ארוכים היא מאפיין ייחודי למין האנושי. כך טוען דר דניאל ליברמן. אנתרופולוג מאוניברסיטת הרווארד. בכתבה זו, הראשונה בסדרת כתבות בנושא ריצה, נבחן מאפיין בולט בתרבות הריצה של ימינו, הציוד.

נעליים מיוחדות לריצה, כך מצטברות העדויות, הן מסימנה של תרבות הצריכה המודרנית, הן לא הכרחיות. רוג’ר בניסטר, הסטודנט ששבר בתחילת המאה העשרים את מחסום ארבע הדקות בריצת מייל, התאמן ורץ בנעלי עור בעלות סוליה דקה, ללא ג’ל, אוויר, מייצבים או טכנולוגיה. שבט הטרה’הומרה רץ למרחקים של יותר משלוש מאות קילומטר בכמה ימים כשהם יחפים או לובשי סנדלים. למרוץ מאה המייל בארצות הברית התייצב אחד מזקני השבט, בן 57, כשהוא לובש טוגה ונועל סנדלים.

מסורת הריצה למרחקים ארוכים מתועדת גם בתנ”ך: “וירק את-חניכיו ילידי ביתו, שמונה עשר ושלוש מאות, וירדוף, עד-דן” (בראשית י”ד, י”ד). למרות שהעברים הקדמונים לא מצוידים בטכניקת טורז’ן וספונסר הם מכסים מרחק של עשרות קילומטרים בקלות ואחר כך ממשיכים עד מבואות דמשק.

עדויות אזוטריות אינן חסרות, אלא שלא חייבים להרחיק מבט, נבחרת הריצה של אוניברסיטת סטנפורד בחרה לא מכבר להתאמן ללא נעליים. אומר המאמן לאנשי השיווק של חברת נייקי: “אני לא יכול להוכיח זאת, אבל כאשר האתלטים שלי מתאמנים יחפים הם רצים מהר יותר וסובלים מפחות פציעות”.

לפני מספר שנים, כאשר רצתי את אחד ממרתוני טבריה, ראיתי מחזה יוצא דופן. קבוצת נערות ערביות והמאמן שלהן רצו ריצה קצרה יותר, אם איני טועה עשרה או שניים עשר קילומטר, יחפות כולן. בשיחה עם המאמן הוא הסביר שכך הם מתאמנים ושריצה היא ספורט ערבי עתיק. בספרו של טריסטרם,”מסע בארץ ישראל”, מתאר טריסטראם פשיטה בסוף המאה ה-19 שבה עובר על פניו בריצה במשך שעות מסע מלחמה של בדווים ופלאחים ערומים ויחפים כשחניתות בידיהם.

צוות המאמנים והפיזיותרפיסטים כאן באקבן בית הספר לאומנות הלחימה, משפר וכותב במשך יותר מחמש עשרה שנים סרגלי מאמצים מתונים לריצה ואימון. נכון להיום אין לנו מספיק נתונים סטטיסטיים כדי להמליץ באופן גורף, רק עדויות אנקדוטיות. גבי ל. רץ עשר קילומטר בקביעות עם ג’ינס ומגפי בלנדסטון ללא בעיות אורטופדיות. ג. ואני רצים עם אותן נעליים שחוקות וישנות, ללא ריפוד, במשך שנים רבות. ח. לעומת זאת, אחד האצנים המנוסים ביותר באקבן, ומספר וותיקים אחרים מחליפים זוג נעליים יקרות כל שש מאות קילומטר ומחזיקים תמיד מספר זוגות של יצרנים שונים שבהם הם עושים רוטציה.

עדיין מוקדם לשלב ריצה עם מינימום ריפוד בסרגלי המאמצים שלנו ולכן למתחיל אני תמיד ממליץ לבחור נעל מתאימה לפי הצרכים הייחודיים שלו.

גם בכתבה העוסקת בריצה מנקודת מבט היסטורית אני מוצא לנכון להזכיר מהם שניים מעמודי התווך של אימון הריצה באקבן: הדרגה והתמדה. אדם צריך להתקדם לאט ובהדרגה לזמני ריצה ארוכים יותר ואז להתמיד ולרוץ כמה פעמים בשבוע.

אני מצרף למאמר סרטון מרתק, לדעתי, של סנדלי הריצה של שבט הטרה’הומרה. כדי שעוד אצנים מנוסים יצטרפו אלי בניסיון.
ומצרף גם מספר שאלות: האם לך יש נעל ריצה שהקטינה לך את הבעיות האורטופדיות? או שמא אתה אחד מאותם אצנים הבוחרים לרוץ עם נעלי ריצה מינימליסטיות כדי להימנע מפציעות? נתונים אלו חשובים לי ואפשר להגיב למאמר כאן או לשלוח לי מייל לכתובתי: [email protected]


קישורים:
מאמר באנגלית על ריצה יחפה ללא נעלי ריצה